Prijavi nasilje

Kojoj starosnoj grupi pripadate:

Rod/ Vaš rodni identitet:

Pol (opciono):

Ženski

Muški

Interseks

Vaša seksualna orijentacija:

Da li ste autovani (otvoreni) po pitanju Vaše seksualne orijentacije?

Ne

Da

Navedite kojoj vrsti nasilja ste bili izloženi. Možete obeležiti više odgovora.

Emocionalno (izbegavanje, ismevanje, osuđivanje, provociranje, odbacivanje, obezvređivanje, ignorisanje, negiranje postojanja seksualne orijentacije drugačije od heteroseksualne, pretnje, zastrašivanje, ucenjivanje…)

Egzistencijalno nasilje (potpuno nedostajanje podrške i odbacivanje od strane porodice,uskraćivanje materijalnih sredstava, izbacivanja izkuće, pretnje ubistvom, gubitak posla...)

Fizičko nasilje (guranje, šamaranje, udaranje, šutiranje,pljuvanje, davljenje, premlaćivanje...)

Seksualno nasilje (silovanje, pokušaj silovanja, navođenje na prostituciju, trafficking, iskorišćavanje seksualnosti u pornografske svrhe, seksualno uznemiravanje koje uključuje fizički dodir, seksualno uznemiravanje koje ne uključuje fizički dodir, egzibicionizam, voajerizam...)

Navedite ko su bili počinioci nasilja nad Vama:

Poznata osoba /osobe

Nepoznata osoba / osobe

Službena lica u državnim institucijama (zdravstvo, socijalni rad, policija, tužilaštvo...)

Mediji

Dopišite

Navedite mesto na kom se nasilje desilo. Možete obeležiti više odgovora.

Koja državna institucija?

Drugo

Datum incidenta

Month

Day

Year

Doba dana incidenta

Jutro (6-12)

Podne (12-18)

Veče (18-22)

Noć (22-6))

Molimo Vas opišite što okolnosti pod kojima se nasilje dogodilo: šta se dogodilo, kako, gde, kada, koliko je trajalo, koliko se puta dogodiloi ko je počinilac?

Na osnovu čega smatrate da se nasilje dogodilo zbog vaše seksulne orijentacije i/ili rodnog identiteta?

Da li ste se nakon pretrpljenog nasilja, a da je za tim postojalna potreba, obratili za pomoć nekoj od institucija za pružanje zdravstvene zaštite, socijalne zaštite, pravne pomoći, bezbednost:

Ne

Da

Navedite za koji vid podrške ste se javili:

Navedite razlog zašto niste prijavili nasilje:

Nedovoljno sam informisan/a o postojećim mehanizmima zaštite

Nisam imao/la dovoljnu podršku od strane okoline

Bilo mi je zabranjeno da to uradim od strane bliskih osoba

Mislim da bi me dodatno diskriminisali zbog mog identiteta/orijentacije

Plašim se da bi moj identitet bio otkriven

Imao/la sam neprijatnih iskustava sa institucijama prilikom ranjih pokušaja prijavljivanja

Ne verujem da će napadači biti uhapšeni/osuđeni

Želim da što pre zaboravim ša se desilo

Ostalo

Ostalo: